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在阿巴拉契亚煤炭国家的后面道路上,精神卫生

发布时间:2019-03-07 12:26:50

在阿巴拉契亚煤炭国家的后面道路上,精神卫生服务与工作一样罕见 2017年10月17日 每隔一个月,坦尼娅尼尔森就会从阿巴拉契亚煤炭之乡的中心地带前往32英里,与最近的精神科医生

  在阿巴拉契亚煤炭国家的后面道路上,精神卫生服务与工作一样罕见

  2017年10月17日

  每隔一个月,坦尼娅·尼尔森就会从阿巴拉契亚煤炭之乡的中心地带前往32英里,与最近的精神科医生进行预约治疗并更新处方。但通勤时间不到一小时,通过西弗吉尼亚州西部蜿蜒的山路,消耗了她整整一天。

  29岁的尼尔森需要治疗双相情感障碍,抑郁症和焦虑症。但她不开车,所以她必须使用面包车服务来保持她的约会。它沿着高速公路进行了多次停留,接收了其他旅行者,并且通常不会回到她在新泽西州的家中,直到一天结束。

  “我会打电话告诉他们我已经准备好[在我的约会结束后],但是他们告诉我他们正在等待别人,”尼尔森说,她描述了一次典型的旅行。

  尼尔森是许多不开车的地区居民。 63岁的帕特里夏·哈格曼(Patricia Hagerman),附近的战争,W.Va。,在过去的11年中依靠她的妹妹,每次开车约一小时到最近的精神科医生那里 - —在普林斯顿,西弗吉尼亚州,她每两个月做一次抑郁症和焦虑症治疗。

  “我不想去,”哈格曼说,“但我确实去了。 [看到精神科医生]值得一游。“

  在这里获得精神卫生服务充满了挑战。但需求很大。

  怀俄明州没有精神病医生。

   一些小型的一般医疗实践和一些行为健康专家为21,763名居民提供服务。患者问题—抑郁,焦虑,成瘾和其他心理健康问题 - mdash;当地经济衰退加剧了这种情况。

  Joanna Bailey博士在这里开展家庭医学治疗并对医疗补助覆盖的患者进行治疗,他表示缺乏精神保健服务会使患者处于不利地位。

  “作为一名家庭医生,我正在做的比我更舒服的精神病学,”贝利说。她将需要更专业帮助的尼尔森病患者送到了位于西弗吉尼亚州贝克利市的最近的精神病医生。除了交通障碍外,还需要一个月或更长时间才能预约。

  Bailey在怀俄明州和麦克道尔郡都有实践经验—阿巴拉契亚地区曾经被蓬勃发展的煤炭工业所推动。今天,当地经济的大部分依赖于游客前来使用该地区的ATV小径。基础设施被忽视了。商店已被登上并被遗弃。根据倡导组织West Virginians for Affordable Health Care的数据,怀俄明州的医疗补助率约为35%,麦克道尔县的医疗补助率约为48%。

  她说她的病例中约有30%是治疗精神健康问题。

  作为在怀俄明州出生和长大并见证经济滑坡的人,贝利了解患者面临的许多问题。

  曾经是该地区国王的煤炭工业多年来一直在下降。 “所以,我们失去了很多人,这令人沮丧,”贝利说。 “我们没有增长,现在很多人都失业了。这对每个级别的家庭都是创伤。“

  当患有精神疾病的父母未得到治疗时,会出现“恶性循环”。她说,已经启动了。 “那些孩子长大后面临同样的心理健康问题,因为他们一生中都看过同样不健康的关系”。贝利说。 “它只是一个虐待和创伤的循环。”

  Joy Butcher-Winfree与Bailey一起作为他们实践中唯一的临床心理学家。她通常每天处理大约9个行为健康案例。

  “我只有这么多时间,只有这么多能量,” Butcher-Winfree说。 “它一直都是压倒性的。 …如果某人遇到危机,他们需要的时间超过15分钟,30分钟或45分钟。“

  患者的一个资源是南部高地社区精神卫生中心,该中心也接受医疗补助患者。根据诊所管理员Rebecca Marsh的说法,怀俄明县的位置约有400人。它提供治疗会议和咨询,以及其他服务,如团体支持会议和社区参与计划。然而,马什说她在招聘员工时遇到了麻烦。

  相关故事治疗患有精神健康和药物滥用症状的拉丁裔移民的新途径研究揭示了患有多种心理健康障碍的风险对心理健康理解的共同测试存在严重缺陷,研究显示“来自周边地区的人们难以驾车到该地区提供所需的服务,“马什说。

  研究后的研究显示阿巴拉契亚滞后的健康标志物。 8月份,“健康事务”杂志的一项分析发现,与阿巴拉契亚地区的婴儿死亡率和预期寿命等健康指标相比,该国与其他国家相比差距正在扩大。

  同样在8月份,阿巴拉契亚地区委员会发布的研究报告强调了该地区七个主要死因中的高死亡率 - —包括自杀。它还表明,与该国其他地区相比,该地区的医疗保健专业人员较少,特别是精神保健提供者。

  Bailey说,缺乏足够的精神保健服务有助于解决其他健康问题,如慢性疼痛,药物滥用,尼古丁相关疾病等。

  她说,有些案件使她对自己是否有提供足够护理的背景感到紧张。其中之一是青少年抑郁症。她说,她给一名患者开了抗抑郁药百忧解,但担心这种药物的不良反应导致青少年试图自杀。

  从那一集开始,“它让我更加紧张”。贝利说。 “但是你知道,在这一点上,我能够让人们[看精神科医生]一个月,除非我派人去医院。”

  Butcher-Winfree说,缺乏精神保健专业人员,特别是精神科医生,也是阿巴拉契亚痛苦经济的结果。

  Bailey和Butcher-Winfree治疗的大多数患者都由Medicare或Medicaid投保。根据人口普查局2015年的数据,怀俄明州和麦克道尔县的贫困率分别约为23%和35%。

  这种做法是一个联邦政府合格的医疗保健中心。它根据患者支付生活在联邦贫困水平或低于联邦贫困水平的人的支付能力提供滑动费用表,并获得联邦补贴,以便为服务欠缺地区提供医疗服务。 Butcher-Winfree说,这笔资金对于帮助保持这种做法在财务上可行是至关重要的。

  “对于私人执业来说,绝对不可能谋生并偿还学生的债务,”她说。

  她补充说,农村地区也会阻止医生。 Butcher-Winfree每天从Mercer县的家到诊所开车一个半小时。

  Bailey表示,其中一项资源将很快帮助通过西弗吉尼亚大学扩展社区医疗保健成果(ECHO)计划。该学院的专家可供农村医疗保健提供者就案件进行咨询。

  Bailey参与了关于丙型肝炎和慢性疼痛的ECHO计划。不久她也将参加精神病学项目。

  她说,她将病人的病例介绍给中心参与者,后者又为她提出建议。

  “我们可以实施他们将在专业中心接受的护理,”贝利说。 “这有很大帮助。但它还不够。“

  本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可,从khn.org转载。 Kaiser Health News是一家编辑独立的新闻服务机构,是Kaiser家庭基金会的一个项目,这是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。