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研究发现,在医院中风患者的护理滞后

发布时间:2019-03-07 12:06:05

研究发现,在医院中风患者的护理滞后 2014年10月6日 在中风的第一个迹象,时间是至关重要的。对于治疗延迟的每一分钟,人们通常会损失近200万脑细胞。然而,在加拿大卒中大会上

  研究发现,在医院中风患者的护理滞后

  2014年10月6日

  在中风的第一个迹象,时间是至关重要的。对于治疗延迟的每一分钟,人们通常会损失近200万脑细胞。然而,在加拿大卒中大会上发表的一项新研究表明,当人们在医院中风时,这些延误 - 在获得正确的测试和正确的药物方面 - 可能会更长。

  多伦多大学医学院,临床评估科学研究所(ICES)和大学健康网络的研究人员对安大略省急症护理机构的数据进行了9年的调查。他们检查了卒中护理的分娩情况和两组的结果:社区卒中患者(约32,000人),以及因其他原因已经住院治疗的患者(仅超过1,000例),例如,髋关节置换术。结果令人惊讶。

  “直观地说,你会想象在医院中风是最好的地方,而事实并非如此,”亚历山德拉·萨尔曼(Alexandra Saltman)博士是多伦多大学的第三年内科医生,也是沃德研究中的卒中代码的作者之一。

  与从社区带入医院的患者相比,患有院内中风的人:

  从中风症状被识别到神经影像学的时间(即CT扫描)等待显着更长时间;

  从确认中风到服用凝块破坏药物的时间更长;和

  与那些在医院外中风后入院的人相比,即使他们符合条件,也不太可能接受凝块破坏药物。

  该研究的作者使用心脏和中风基金会的加拿大卒中最佳实践建议和美国心脏协会中风护理最佳实践指南进行了比较。根据年龄和其他因素进行调整后,院内卒中患者的住院时间也更长,更容易发生残疾。

  “有证据表明,当他们在医院中风时,人们会做得更糟,而不仅仅是因为他们已经病情加重了”。萨尔曼博士说。

  尽管事实上患者被医疗保健专业人员包围,但她提出了两种可能似乎是迟滞的可能性。

  首先,中风的迹象往往被忽视。当患者因其他医学原因(例如,心脏手术或肺炎)入院时,该病房的医院工作人员可以理解地关注该疾病或病症,并且不是专门寻找中风症状。

  “我们都是人类,事情都会被遗漏,”萨尔曼博士说。 “在医学上或手术上复杂的患者中,检测中风症状可能比没有其他急性问题的人更难。”

  这是医院提高中风意识的重要提醒。 “对任何专业的所有医疗保健专业人员来说,意识到中风迹象以及如何应对是非常重要的”。心脏和中风基金会中风最佳实践和表现主任Patrice Lindsay说。 “现实情况是,人们可以在医院中风,无论他们为什么住院治疗。”

  当确定院内卒中时,Saltman博士认为对第二个因素的反应慢于预期:缺乏标准化方法。当患者被怀疑中风带到医院时,“代码中风”协议到位。团队随时准备评估患者,获取和阅读图像,并实施适当的治疗。

  相关故事怀孕妇女面临更大的出血性卒中风险,揭示研究临床研究为中风后葡萄糖管理辩论提供了明确答案通过微创手术更多血液改善中风恢复“当有人在病房中风时,不存在这种标准化方法, "萨尔曼博士说。

  林赛说,这主要是一个系统和组织问题,而不是关心病人的医疗保健专业人士;它突出了提高认识,标准化方案以及所有急症护理医院内部部门之间更好协调的机会。

  “医院已经具有处理来自社区的中风的声音协议”,她说。 “对于已经入院的患者,我们需要在医院内获得相同的意识和服务,以确保他们能够快速获得中风护理。”

  中风的热门话题:对症状的认识认识到中风的症状并迅速起作用可以预防残疾并挽救生命。一项针对心脏和中风基金会的调查发现,三分之二的加拿大人到达医院的时间太晚,无法满足治疗窗口的血栓破坏药物(或其他可以减少中风影响的干预措施)。

  无论人们是在社区还是在医院中风,时间都在流逝。为了尽快做出反应,对于公众和医疗保健专业人员来说,了解中风症状并将其视为医疗紧急情况至关重要:

  虚弱:面部,手臂或腿部突然出现虚弱,麻木或刺痛感。

  

  麻烦说话:突然暂时失言或理解言语困难。

  视力问题:视力突然丧失,尤其是一只眼睛或双重视力。

  头痛:突然剧烈和不寻常的头痛。

  头晕:突然失去平衡,特别是上述任何迹象。

  识别和应对中风迹象的快速行动是至关重要的,因为凝块破坏药物tPA可以减轻中风的严重程度并逆转一些影响,但只有在症状开始后的几个关键时间内给药谁有凝块引起的中风。

  研究创造了幸存者

  这项研究强调了通过提高认识和发展医院内协议以及更多诸如Chlo-Rodier的好消息来创造更多幸存者的机会。

  2011年,当时因气胸住院的16岁儿童醒来时头痛得厉害。 “我让妈妈和护士核实我是否可以服用一些阿司匹林。当我试图用左手试着吃药时,我发现它没有移动。我看着妈妈,告诉她我感觉不舒服。专家很快到达那里,并且必须进行许多测试来诊断中风。医生告诉我,我很幸运,情况本来可能更糟:我本可以丢失言语和记忆。“

  资料来源:加拿大心脏和中风基金会